Дезориентация заключается в первую очередь в сильной информационной диспропорции. Врачи занимают позицию "я знаю о тебе все, знаю, что с тобой будет и что тебе делать", пациентам отводится роль "я не знаю что со мной сейчас, что со мной будет и что мне делать". Из моего личного опыта, когда я хотел получить ответы на эти вопросы, это вызвало у врачей неготовность отвечать, а иногда и агрессию. Врачи повышали голос, делали вид, что я отнимаю у них время этими вопросами. На самом деле, я просто посягал на их роль "хозяина моей судьбы".
Подобное явление, только в сильном выражении, характерно, например, для армии или для тюрем. В знаменитом Стэнфордском эксперименте об отношениях надзирателей и заключенных профессором Ф.Зимбардо были исследованы три атрибута таких отношений "доминирования - зависимости". К ним относятся дезориентация, деперсонализация и деиндивидуализация. Эти "три Д" также характерны и для сегодняшней медицины.
Но в медицине ролевые отношения практически не изменились. Врач остается центром полной доминации, пациент - полной покорности и зависимости.
Приведенные слова Дона Бервика четко указывают, что проблема отношений между врачом и "больным" - это вопрос не уровня сервиса. Речь идет о устаревшую ментальную модель, об остатках архаического отношения к людям. Вспомнить, например, школы XIX - начала ХХ века. Детей ставили на гречку, учителя имели право их бить, а ученики не имели права сказать и звука без разрешения. С тех пор видение роли ученика радикально изменилось. Сегодня все знают, что дети должны иметь больше свободы и прав (пока это не нарушает базовой дисциплины).
Медицина, как консервативная отрасль, принесла из недр лет в настоящее старую, покрытую пылью модель отношений «врач - пациент", которая базируется на отношениях «доминирования - полная зависимость" и проявляется в виде "трех Д": дезориентации, деперсонализации, деиндивидуализации. Эта рудиментарная модель отношений оказывает серьезные препятствия в организации медицины в соответствии с современной реальности, и этому есть много доказательств. Изменить ее легче, чем кажется. Но последнее слово остается за самими врачами.
В своей замечательной статье "Преодолевая барьеры: смена ментальных моделей в улучшении качества" Дон Бервик недвусмысленно высказался о проблемах в отношениях между врачами и пациентами: "Мы уже говорили, что барьеры между врачами разных специальностей замедляют прогресс в оказании качественной помощи. Но эти барьеры выглядят небольшими заборчиками по сравнению с Великой Стеной между врачами и пациентами ".
8сен/2012 Рубрика: Просмотров: 831
Советы по уходу за красотой и здоровьем собственного тела
Комментариев нет:
Отправить комментарий